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禿頭是很多人的困擾,且不分男性、女性。當觀察到掉髮現象,不一定會造成永久性禿頭,需先釐清禿頭原因是否為疤痕性。禿頭分哪些種類?有沒有前兆可以注意?如何在禿頭初期改善頭皮護理方式,避免禿頭惡化?

脂漏性皮膚炎(Seborrheic Dermatitis, SD)是一種常見的皮膚病,最大的特徵是長在皮脂腺分佈密集的區域,所以像頭皮這樣皮脂腺很密集的部位,特別容易長頭皮脂漏性皮膚炎。輕微的脂漏性皮膚炎,從生活習慣調整、選用適合頭皮的洗髮精,可能有助於減緩症狀;但若是較嚴重的脂漏性皮膚炎,則可能需要透過醫師開立口服藥、進行其他治療。

頭皮脂漏性皮膚炎的原因

頭皮脂漏性皮膚炎的成因,目前尚未有完全明確的醫學證據,不過大多數專家普遍認為,頭皮脂漏性皮膚炎跟兩大原因有關:

  • 皮脂腺的分泌太過旺盛
  • 皮膚中的馬拉色菌(又稱皮屑芽孢菌)過多

克里夫蘭診所紐西蘭皮膚學網站 Derma Net 指出,馬拉色菌是一種皮膚上常見的共生黴菌,多半生長在人體皮脂腺豐富的部位,比如:頭皮、臉部、上胸部等皮脂腺分佈較多的區域。

根據《前沿》期刊的文獻,正常情況下,馬拉色菌是人體皮膚的一部分,一般並不會造成太大的問題。然而,如果皮膚的油脂分泌過多、或是有免疫系統受到抑制等狀況發生,馬拉色菌就有可能會過度繁殖,最終導致脂漏性皮膚炎、頭癬、或細菌毛囊炎等皮膚問題。

根據美國健康媒體 Verywell Health 指出,當以下情況發生時,就容易長脂漏性皮膚炎:

  • 先天膚質:油性肌膚可能容易導致脂漏性皮膚炎。
  • 年齡性別:脂漏性皮膚炎在男性中較常見一點,特別是青春期後、老年男性。
  • 生活方式:長期情緒壓力過大、睡眠不足等,或是生活在寒冷乾燥的氣候中。
  • 特定疾病:帕金森氏症、HIV 等疾病,都可能會造成皮脂分泌過度。
  • 服用特定藥物:如干擾素、鋰鹽等成分的藥物,可能刺激皮膚的發炎反應。

馬拉色菌就是皮屑芽孢菌嗎?

馬拉色菌(Malassezia)其實就是我們熟知的皮屑芽孢菌(Pityrosporum),過去,專家稱這種黴菌為皮屑芽孢菌,但隨著科學研究進展,如今它們全都被歸類在同一個菌屬下,統稱為馬拉色菌。

美國家庭醫師協會(AAFP)的專家指出,馬拉色菌導致皮膚炎的原因,是細菌侵入皮膚外部的角質層,釋放脂肪酶、進而釋放出脂肪酸,最終引發了皮膚炎。

頭皮脂漏性皮膚炎症狀會掉頭皮屑嗎?

Karger PublishersAvens Online等資料指出,頭皮脂漏性皮膚炎通常會導致頭皮屑,原因是由於頭皮上的脂漏性皮膚炎,會導致過度的皮膚更新,進而在肌膚表皮形成鱗片狀的皮屑。

美國國際濕疹協會(National Eczema Association)指出,脂漏性皮膚炎和頭皮屑,通常會被視為相同疾病的不同表現形式,兩種類型都會出現頭皮屑脫落,但頭皮屑主要範圍僅局限於頭皮,脂漏性皮膚炎則可能涉及更廣泛的皮膚區域、且通常會伴隨紅腫與疼痛。

頭皮脂漏性皮膚炎、頭皮乾癬、頭皮屑成因比較

頭皮癢頭皮掉屑或紅腫、疼痛問題,不一定只是單純的頭皮屑,也可能是頭皮脂漏性皮膚炎或頭皮乾癬。以下比較這幾種常見的情境:

病症頭皮脂漏性皮膚炎頭皮乾癬頭皮屑
成因
  • 先天性遺傳
  • 皮膚油脂分泌過多
  • 馬拉色菌引發
  • 壓力大、生活作息不正常、飲食油膩
  • 免疫系統失調
  • 先天性遺傳
  • 生活作息不正常、壓力過大
  • 頭皮乾燥
  • 馬拉色菌引發
  • 洗髮頻率過低
  • 壓力過大
症狀
  • 頭皮紅腫疼痛
  • 頭皮出油
  • 頭皮癢
  • 頭皮屑
  • 掉髮
  • 結痂(嚴重情況)
  • 頭皮紅色斑塊
  • 銀白色鱗屑
  • 頭皮癢
  • 頭皮疼痛
  • 頭皮掉屑
  • 輕微頭皮癢
常見治療方法
  • 抗屑洗髮精
  • 頭皮調理用品
  • 外用藥膏
  • 口服抗菌藥
  • 外用藥膏
  • 口服藥物
  • 光療法
  • 抗屑洗髮精
  • 頭皮調理用品
  • 滋潤頭皮

脂漏性皮膚炎洗髮精怎麼挑?

脂漏性皮膚炎在挑選洗髮精時,可以依據以下幾個重點來挑選:

  • 檢查使用的洗髮精成分,避開較有刺激性的成分
    • SLS/ SLES/ ALS 等脫脂力強的石化來源界面活性劑,常見於家庭清潔用品,但伴隨著過度清潔,使皮脂腺因反饋機制分泌更多的皮脂,讓頭皮油脂更難回復平衡。
    • 人工香精、化學固香劑(DEHP、Phthalates、BBP、DINP)多能讓洗頭後香氣持久,但對頭皮肌膚敏感的人來說,卻可能導致頭皮發癢、忍不住想抓頭皮,讓頭皮陷入無法恢復健康狀態的惡性循環。
  • 挑選具有抗菌成分的洗髮精,抑制馬拉色菌滋生
  • 選擇減少頭皮皮脂分泌的洗髮精:

脂漏性皮膚炎洗髮精產品推薦

綠藤相信,清潔的目的,是為了使髮膚回到原始健康的狀態,而清潔成分則扮演相當重要的角色。

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脂漏性皮膚炎能根治嗎?如何治療?

根據 Journal of Drugs in Dermatology 期刊文獻,脂漏性皮膚炎是一種慢性、會不斷復發性的皮膚問題,目前無法根治,但可以透過持續治療來有效管理、控制住症狀。

治療頭皮脂漏性皮膚炎,皮膚科醫師通常會開立局部的抗菌藥物、抗發炎藥物;如果是比較嚴重的脂漏性皮膚炎,則可能會需要系統性的治療。最新研究顯示,臨床試驗發現,某些新型的局部藥物(如:Roflumilast),對於減輕症狀效果也不錯。

通常除了開立內服藥,醫師也可能建議脂漏性皮膚炎的人使用藥用洗髮精,但當症狀緩解後,建議要停用、不宜長期使用藥用洗髮精,因為藥用洗髮精多添加化學抗菌劑、細胞穩定劑或角質溶解劑,可能產生副作用和抗藥性。

改善頭皮脂漏性皮膚炎 5 方式

雖然脂漏性皮膚炎目前無法完全根治,但除了使用藥物以外,也可以透過下面提到的生活事項,來達到比較良好的控制:

改善方式一:避免使用潤髮乳

潤髮乳中常見的矽靈(Dimethicone、Cyclomethicone、Amodimethicone)、薄荷醇,或刺激性芳香植物萃取物,如果清潔不完善,比較容易造成頭皮阻塞或負擔,可能會引發頭皮癢、頭皮發紅、頭皮屑,甚至讓毛囊阻塞。

改善方式二:避免使用厚重髮品

質地厚重、油膩的髮型造型品,如髮膠、蠟、油,慕斯、蓬蓬粉等,添加的化合物(包括:香料、成膜劑、推進劑、乙醇等)可能會阻塞毛囊、刺激頭皮,使頭皮長痘痘、毛囊炎的情形加劇,建議盡可能暫停使用或減少使用頻率。

改善方式三:過度清潔頭皮、用手抓

洗頭次數過多、過於頻繁,或使用過量洗髮精清潔頭皮,可能會損及頭皮的肌膚屏障,導致頭皮更加脆弱敏感,或是傷害毛囊。此外,太常用指甲去摳頭皮,可能會讓指甲內髒污、細菌接觸到毛囊,會進入其中引發痘痘或毛囊炎。

改善方式四:避免用太燙的水洗頭

使用水溫過高的水(超過攝氏 40 度)洗頭,可能對肌膚屏障、毛囊造成損傷,進而增加頭皮癢、頭皮感染和皮脂調理不當的風險。

改善方式五:定期清潔貼身用品

安全帽、帽子、枕頭套、擦頭巾這類頻繁接觸頭皮的生活用品,如果沒有定期清潔,頭皮屑跟皮脂就容易積累,甚至還會有其他生活中的細菌與塵蟎。

建議每週更換枕頭套,或鋪上每週清洗的枕巾。戴安全帽時,建議先戴一頂不織布髮帽 / 食品帽,隔絕頭皮與安全帽內襯接觸。以防皮屑、皮脂、髒污堵塞頭皮的毛囊、引發頭皮癢,甚至影響臉部肌膚,長出痘痘。有些位於額頭或髮際線的痘痘,就可能是保養與清潔不當所造成。

頭皮脂漏性皮膚炎常見 Q & A

Q1. 脂漏性皮膚炎要多久洗一次頭?

A: 許多人好奇「脂漏性皮膚炎是否要每天洗頭」,在台灣的氣候環境中,如果是夏季時出汗、出油較為旺盛的時節,建議應每天至少洗一次頭。但在較為乾燥的時期,則應注意自己的頭皮出油量,避免過度清潔頭皮,反而損傷頭皮的肌膚屏障、影響皮脂平衡。

Q2. 頭皮脂漏性皮膚炎會好嗎?

A: 脂漏性皮膚炎目前沒有根治的方式,只能靠妥善的生活調整及良好的頭皮護理習慣來達到控制。建議挑選適合自己的洗髮精、同時根據本文提供的改善措施,照顧頭皮的皮脂平衡。

參與作者:Yuanling Liang
責任編輯:Jai Lee

綠藤生機 Greenvines

綠藤生機 Greenvines 本文作者


於 2010 年創立,為台灣純淨保養品牌。相信純淨不該盲目信仰天然,而是從中找尋與安全的交集,因此拒用 2700+ 項非必要成分,被國際媒體譽為系統性的配方改革。目前為亞洲唯一連續五年蟬聯「Best for the World」大獎的 B 型企業。了解更多關於綠藤 >>


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