口服 A 酸真的有效嗎？6 種副作用注意，正確使用 A 酸 5 點

口服 A 酸是皮膚科很常開立的藥品，用於治療嚴重的痘痘類型，臨床證實能夠讓肌膚煥然一新，但 A 酸同時也具有嚴重的副作用，包括對孕婦致畸胎的風險，因此醫師通常會在嘗試其他痘痘藥無效後才能使用 A 酸。

A 酸是什麼？

A 酸（Isotretinoin，又稱異維 A 酸）是一種維他命 A 的衍生物，能夠直接跟細胞當中特定的受體結合，很常見於治療嚴重的、對外觀造成影響的嚴重的痘痘（痤瘡）。由於 A 酸具有較高的刺激性，因此通常需要經醫師處方才能使用，而市面上的保養品中，也僅能使用其他類型的維他命 A 衍生物，不會直接使用 A 酸。

A 酸還可分為口服與外用兩種類，兩種都是維生素 A 的衍生物，屬於第一代類維生素 A 藥物（retinoids），也都需要醫師處方才能使用。

口服 A 酸：Iisotretinoin

A 酸在製成口服型態時，以 Iisotretinoin 的形式出現在藥物中 ，用於治療嚴重程度的痘痘，是坊間普遍認為改善皮膚顆粒問題最有效的處方藥。通常當臨床上醫師已經用罄其他治療手段，發現痘痘問題依然很嚴重，才會開始開立 A 酸。 

外用 A 酸：Tretinoin

Tretinoin 則是外用的痘痘藥的主成份，是 A 酸製成外用型態的形式，通常呈乳霜或凝膠態，可以直接作用於肌膚，促進細胞更新代謝。用來治療臉部輕度到中度的痤瘡，同時也具有抗衰老的效果。根據美國食品藥物管理局（FDA）批准，外用 A 酸可用於治療痘痘、光老化、面部皮膚粗糙、細紋和色素沉澱問題。此外，根據研究，外用 A 酸也能增加膠原蛋白的生成。 

A 酸 5 種功效：A 酸真的有效嗎？

A 酸真的有用嗎？根據臨床實證與研究，A 酸已經證實具有以下功效：

• 促進新細胞生長：幫助肌膚更新，外觀看起來更年輕健康
• 去角質：剝除老廢角質和皮脂，使肌膚更光滑，同時有助於預防毛孔粗大
• 抑制皮脂分泌：抑制臉部皮脂分泌，減少毛孔堵塞問題
• 清理毛孔：避免老廢角質、皮脂堆積，預防痘痘形成
• 抗發炎：減少皮膚腫脹等發炎症狀

A 酸副作用有哪些？

根據 Medical toxicology and adverse drug experience 研究，吃 A 酸後較常見的副作用包括以下 5 個類別。

• 致畸胎：A 酸最大、也最廣為人知的副作用，就是對孕婦有嚴重的致畸胎風險。研究已經證實，如果孕婦在使用 A 酸藥物時懷孕，胎兒可能會出現嚴重的頭顱面部、心血管、中樞神經系統及胸腺發育異常。所以在藥物分級上，A 酸被歸類在懷孕類別中的 X 級（在動物及人體試驗、及/或臨床經驗證實會造成胎兒異常，這種風險遠超過可能的利益）。因此，女性在使用口服 A 酸療程期間，必須有效避孕，停藥後也應持續避孕至少數個月。
• A 酸皮膚炎：A 酸藥物可能會引發皮膚炎，造成肌膚敏感刺激、泛紅過敏，甚至可能導致黏膜乾燥、鼻子出血、乾眼症和皮膚乾燥等問題。
• 肌肉痛、關節痛：使用口服 A 酸，可能引起肌肉痠痛、關節痛、骨痛，以及骨骼過度增生和肌腱鈣化。在年輕患者身上，A 酸也可能讓生長板提早癒合，導致長不高。
• 眼部與胃腸道副作用：A 酸可能讓患者出現夜盲症（夜間視力喪失）及腸胃不適症狀，如：噁心、腹痛和肝臟酶的水平升高，甚至是血脂水平異常。
• 神經性與精神影響：關於精神症狀的具體原因，學界目前尚存在爭議，但研究觀察到 A 酸可能造成頭痛、顱內壓升高，使部分患者出現憂鬱、易怒，甚至負面想法。
• 光敏性：A 酸會增加皮膚對紫外線的敏感度，因此使用 A 酸期間需特別注意防曬。

A 酸正確使用方法

英國 NHS 建議，唯有其他痘痘藥、抗生素都沒用後，醫師才能處方 A 酸。正確使用方式如下：

• 劑量和強度：口服 A 酸劑量因體重而異，通常的起始劑量是每天每公斤體重 0.5 毫克（0.5 mg/kg/天）。所以如果體重 60 公斤，起始劑量通常是每天 30 毫克
• 劑量變化：每天吃口服 A 酸膠囊 1~2 次，幾週後，醫生可能會依副作用或治療效果調低或調高 A 酸劑量
• A 酸怎麼吃：通常 A 酸是一整顆的膠囊，可以跟水一起吞服。建議飯後立即服用，確保正常發揮功效
• 服用時間：口服 A 酸一個療程通常持續 16~24週（約 4~6 個月）。停止治療後，痘痘通常會繼續改善長達 8 週
• A 酸怎麼保存：A 酸通常保存於室溫下、存放在陰涼乾燥的地方。建議存放溫度介於攝氏 20°C 至 25°C 之間，但短暫運輸時可以暴露在 15°C 至 30°C 的溫度

維生素 A 不是綠藤的選擇，原因是？

許多保養品雖無法使用 A 酸，但也會添加 A 醇、或 A 酯等其他維他命 A 的衍生物，幫助肌膚更新代謝。然而，基於綠藤 FAITH 配方原則中的 A – Adhere to Skin’ s Original Mechanism 依循肌膚機制：根據產品被賦予的真實期待，我們首重「生物相容性」，以肌膚自然存在或是肌膚能有效吸收利用、同時具有實證功效的成分為核心。

維生素 A 衍生物相關成分，在不同人的肌膚作用上，都可能會產生或大或小的敏感、刺激問題，嚴重時形成 A 酸皮膚炎，因此不是綠藤的選擇。

要達到煥膚功效，綠藤認為，以「加速肌膚自然代謝」取代強制剝離，更能維持長久良好的膚況。經過多次實驗與對天然成分的探索，綠藤最終選擇以植物性類 A 醇「補骨脂酚」製作煥膚精華，以其自然代謝角質的機制，取代 A 醇可能造成的副作用。

毛孔粗大、痘痘保養品推薦：自然代謝，無酸煥膚精華

解決毛孔、粉刺問題，綠藤「無酸煥膚精華」採用植物性類 A 醇「補骨脂酚」，運用其自然加速代謝角質的機制，取代對肌膚強制的化學剝脫，更能維持長久良好的膚況。

同時，選用更輕盈、更小分子的基底油承載活性成分，使有效配方迅速滲透，進一步消弭混合到油性肌膚所擔憂的油膩與厚重感，經三方實證有效改善毛孔粗大、粉刺、痘痘和暗沉問題，藉清爽質地與觸感帶來全新的煥膚體驗。 

參考資料：

• Oral retinoids
• Oral isotretinoin for acne
• Management of Acne Vulgaris

參與作者：Yuanling Liang
責任編輯：Jai Lee

痘痘 A酸 口服A酸

綠藤生機 Greenvines 本文作者

於 2010 年創立，為台灣純淨保養品牌。相信純淨不該盲目信仰天然，而是從中找尋與安全的交集，因此拒用 3200+ 項非必要成分，被國際媒體譽為系統性的配方改革。目前為亞洲唯一連續五年蟬聯「Best for the World」大獎的 B 型企業。了解更多關於綠藤 >>