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禿頭是很多人的困擾，且不分男性、女性。當觀察到掉髮現象，不一定會造成永久性禿頭，需先釐清禿頭原因是否為疤痕性。禿頭分哪些種類？有沒有前兆可以注意？如何在禿頭初期改善頭皮護理方式，避免禿頭惡化？
為什麼會禿頭、掉髮？男/女禿頭原因分 2 種，不一定是永久性
禿頭可以根據毛囊是否受到永久性破壞分為兩大類：疤痕性掉髮（Cicatricial Alopecia）、非疤痕性掉髮（Non-Scarring Alopecia）。
如果毛囊受到破壞，並形成疤痕，導致永久性的禿頭，屬於疤痕性掉髮。如果是因為遺傳、荷爾蒙變化、壓力、營養不良和自體免疫疾病等原因的禿頭，則不會造成毛囊永久性破壞，因此頭髮有機會重新生長。不論是哪一種掉髮原因，都建議及早觀察禿頭前兆，提早治療與預防。
禿頭怎麼救？7 種常見禿頭類型，治療方式有別
觀察到自己出現禿頭跡象時，必須先釐清禿頭原因，辨識是屬於非疤痕性或疤痕性的掉髮類型，才能對症下藥、或是改善頭皮護理方式來治療。根據美國皮膚科學會（American Academy of Dermatology）資料，常見的禿頭原因種類包括 7 種，依疤痕性、非疤痕性區分如下。
非疤痕性掉髮禿頭類型、治療方式
非疤痕性掉髮不會傷及毛囊本身，所以掉落的頭髮有機會重新長回來，也能避免更嚴重的禿頭情況。透過藥物治療、調整生活方式和減少壓力等，來減少掉髮並促進毛髮重新生長，是非疤痕性掉髮的主要治療方式。
屬於非疤痕性掉髮的禿頭種類包括：
禿頭種類一：圓禿（Alopecia areata）
圓禿（又稱：斑禿）是一種自體免疫疾病，會使身體的免疫系統攻擊毛囊，導致頭髮脫落。這種情況下，頭髮會以圓形或橢圓形的斑塊脫落，影響範圍可以是局部，也可能是全身。目前醫學上還不完全清楚圓禿的發病原因，只知道可能與遺傳和環境因素有關，也可能是壓力所造成。通常罹患圓禿，頭髮有可能會在約一年內自行重新生長，若有治療則可能 6 週～數月重新生髮，但有些人也可能永久性的禿頭。
禿頭種類二：女性型掉髮（Female pattern hair loss）
女性型掉髮（FPHL）是女性禿頭最常見的原因，屬於荷爾蒙變化、遺傳因素相關的禿頭類型。通常在更年期後，也就是 40～60 歲間特別明顯，但也有少數女性在更年輕時發病。這類禿頭通常是漸進式，隨著時間會讓頭頂、前額髮量變得愈來愈稀疏，髮線愈來愈寬，但特徵是不像雄性禿那樣成為近乎光頭，女性型掉髮是不會整顆頭完全禿頭的。透過及早治療，可以防止女性型掉髮惡化，及早重新生髮。
禿頭種類三：雄性禿（Male pattern hair loss）
雄性禿（MPHL）又稱男性型掉髮，是男性最常見的禿頭類型，與遺傳和雄性荷爾蒙有關。雄性禿的特徵，是從前額髮際線開始後退，或是從頭頂處開始禿頭。雄性禿好發於中年男性，但也有些男性年輕時（最早可能出現於青春期後期、20 多歲時）就會開始；部分女性也會因為基因而出現雄性禿。雄性禿通常速度很慢，持續多年，若能及早治療，可以獲得較佳的效果。
女性型掉髮（下）與雄性禿（上）的比較，在禿頭前期，雄性禿多從前額髮際線開始後退，或從頭頂以圓點為中心往外擴張；女性型掉髮則可觀察分髮線是否變寬。一般來說，雄性禿最終可能走向光頭，但女性型掉髮並不會。原始圖片來源：Designed by macrovector / Freepik
禿頭種類四：拉扯性掉髮（Traction alopecia）
拉扯性掉髮是由於長期的物理拉扯或壓力引起的頭髮脫落，常見於長時間緊繃髮型，如辮子、馬尾或髮片。這種掉髮是可以預防的，只要避免對頭髮施加過大的拉力並改變髮型。拉扯性掉髮而導致禿頭的特徵，是髮際線和頭皮出現稀疏現象。拉扯性掉髮是較偏物理性的，跟內分泌無關，可以透過正確的頭皮護理來預防。只要避免對頭髮施加過大的拉扯力、或及早選擇改變髮型，頭髮通常都能夠重新生長。
禿頭種類五：休止期掉髮（Telogen Effluvium）
休止期掉髮是一種常見的暫時性掉髮，通常由於身體或情緒上的壓力、重大手術、急性疾病、短時間內快速減重或是分娩後引起。休止期掉髮時，頭髮的生長週期被打亂，大部分的頭髮都進入了休止期，於是大量毛髮在短時間內一起脫落。休止期掉髮屬於非疤痕性，本身並不會破壞毛囊，所以通常掉髮狀況會在數月內自然恢復正常生長。然而，倘若引起禿頭的因素（比如：壓力源、藥物使用）持續存在，那麼掉髮、禿頭情況也可能延長。
什麼是「休止期」？認識毛髮生長週期
和皮膚細胞一樣，頭髮也是由幹細胞快速分裂和分化形成的，因此頭髮也有一定的生長週期。這些幹細胞會形成角質細胞，經過新陳代謝，變成角化細胞，最終成為角質層細胞。這些細胞充滿了角蛋白（keratin），這些角蛋白構成了我們在頭皮表面看到的頭髮。
根據 StatPearls 醫學資料庫指出，毛髮生長週期可分為 3 個階段：
- 生長期（anagen）：生長期是毛髮活躍生長的階段，持續 2～7 年。毛囊在此階段會產生頭髮纖維，形狀類似洋蔥。在生長期前期，毛囊會開始分化，新的毛髮軸在生長期中後期浮現於皮膚表面。
- 過渡期（catagen）：過渡期是毛髮生長的短暫過渡階段，持續約 2 週。此階段中，毛髮停止生長，毛囊開始縮小。真皮乳頭與毛囊分離，毛囊直徑減少 6 分之 1，形成俱毛。當身體遭逢壓力、甲狀腺問題、維生素缺乏或產後激素改變，就會引發過渡期。
- 休止期（telogen）：毛髮生長的休息階段，持續大約 3 個月，最終導致毛髮脫落。此時毛囊處於休眠狀態，不再生長頭髮，較久的情況可能長達一年。控制毛髮從一個階段到下一個階段的機制尚未完全明了。
疤痕性掉髮禿頭類型、治療方式
疤痕性掉髮會引發比較嚴重、甚至是永久性的禿頭，通常需要專業醫療介入，使用抗發炎的藥物或其他專門治療方法，以防止進一步的毛囊損傷並控制病情。屬於疤痕性掉髮的禿頭種類包括：
禿頭種類六：前額纖維性掉髮（Frontal fibrosing alopecia）
前額纖維性掉髮（FFA）是一種漸進式掉髮，主要影響額頭和前額髮際線的髮量。前額纖維性掉髮屬於永久性的禿頭，因為毛囊會緊縮形成疤痕、不再生長出毛髮，而且每年禿頭區域會逐漸擴大，甚至伴隨著皮膚變薄的現象。這種類型的禿頭，最常見於停經後的女性，但也在少數男性身上出現。前額纖維性掉髮的特徵，是額頭髮際線隨時間逐漸後退，過程一開始很慢，所以不容易察覺到，錯過前期治療時機。有些人甚至會有其他身體部位的毛髮脫落，比如眉毛變少，陰毛、腋毛脫落等。通常，皮膚科醫師會開立抗發炎藥物、或是抗生素來治療。
禿頭種類七：中心向外纖維化掉髮（Central centrifugal cicatricial alopecia）
中心向外纖維化掉髮（CCCA）是一種疤痕性掉髮，從頭頂中心開始，逐漸向外擴展。這種禿頭的特徵，是頭皮中心的毛囊受到破壞，形成疤痕，並導致頭皮變硬、發紅和疼痛，隨著時間禿頭範圍也會逐漸擴大。這種禿頭常見於非裔女性，但也可能影響其他族裔的人，其發病原因目前並不完全清楚，可能與遺傳和自體免疫反應有關。通常，皮膚科醫師會使用抗發炎藥物等專業治療方法，防止進一步的毛囊損傷。
常見醫師治療禿頭方式
臨床上，醫師可能會透過頭皮檢查、掉髮型態觀察、病史評估、家族史評估、以及血液檢測等方式，判斷禿頭原因屬於何種類型。舉例來說，若有甲狀腺亢進、甲狀腺功能低下、鐵質不足的問題，就需要經血液檢測來確定。如果患者有月經不規則、狂冒痘痘、毛髮異常生長問題，有可能是雄性激素分泌過於旺盛，則會視情況進行內分泌的激素檢測與評估。
根據哈佛大學健康資料網站（Harvard Health），治療禿頭的常見藥物與方法包括：
- 米諾地爾（Minoxidil）：這是市面上最常見的禿頭治療藥物，非疤痕性掉髮或疤痕性掉髮患者都可能會使用到。起初該藥用來治療高血壓，但患者發現用藥後，掉髮的地方會重新長出頭髮。研究後也證實，把米諾地爾直接塗抹在頭皮，可以刺激毛髮生長。外用米諾地爾來刺激增髮，有時會需要較長時間（半年以上）。
- 抗雄性激素：當睪固酮這樣的雄性激素分泌過多，會加速荷爾蒙類型的禿頭。此時醫師會開立非那雄胺（Finasteride）、或常見的利尿劑螺內酯（Spironolactone）、環丙孕酮等藥物，它們都具有抗雄性激素的功能，能夠調節因荷爾蒙失調加速禿頭的情況。
- 鐵劑：部分女性型掉髮、休止期掉髮，可能跟缺乏鐵質有關。醫師可能會先檢查患者血液中的鐵質水平，開立補充用的鐵劑。
- 抗發炎藥物：針對斑禿或部分疤痕性掉髮的禿頭，醫師可能會開立類固醇、或是四環素類抗生素等藥物，來避免毛囊繼續發炎，引發更嚴重的掉髮。
- 免疫抑制劑：針對自體免疫疾病所引發的禿頭，醫師也會開立環孢素（Cyclosporine）、甲氨蝶呤（Methotrexate）這些藥物來治療。
- 其他治療方式：低能量雷射光療法（也是生髮帽使用的方式）、或高濃度血小板血漿（PRP）等其他方法也可以治療禿頭，特別是針對較棘手、內服或外用藥物無效的情況。
禿頭前兆如何判斷？5 種情況注意
想要避免禿頭問題在無意識下惡化，應在禿頭前期出現徵兆時就加以注意，調整頭皮護理方式、改變生活型態，或是尋求專業醫療協助。根據美國皮膚科學會（American Academy of Dermatology），禿頭包括個前兆，出現時應加以留意：
- 頭髮逐漸變稀疏：這是禿頭最常見的前兆之一，通常從頭頂開始，可能會發現以前豐厚的頭頂髮量變得稀疏，無法再像以前那樣輕易地做出各種髮型。梳理時，梳子上的頭髮也可能比平時多。
- 慢慢增大的禿斑：頭皮上可能出現一個小小的禿斑，隨著時間慢慢擴大。這種情況在頭頂或後腦勺比較常見，照鏡子或洗頭時特別明顯。
- 髮際線後退：髮際線每年後退的情況愈來愈顯著，以前的髮際線位置現在可能變得稀疏，或是向後移動，通常也讓前額看起來更寬。
- 髮縫變寬：梳頭整理、替頭髮分線時，會發現髮縫變得比以前寬很多，兩側的髮量變薄，頭皮變得更容易被看見。
- 馬尾變細：如果是經常綁馬尾的人，可能會注意到馬尾的厚度不如從前。以前豐滿的馬尾現在變得稀疏且無力，這是一個非常明顯的脫髮跡象。
禿頭初期如何改善？6 招調理頭皮健康
若能在禿頭初期觀察到前兆，保養頭皮的健康、改善加速掉髮的生活模式，就可能避免禿頭惡化。綠藤建議以下的頭皮調理方式來照顧頭皮：
- 避免對頭皮施加壓力：毛囊十分脆弱，特別在拉扯性掉髮的禿頭情境中，必須避免長時間梳理緊繃的髮型，或者梳頭時儘量使用寬齒梳，以減少頭髮脫落情形。另外，平時也可以用輕柔的手法按摩頭皮，促進血液循環，有助於減少壓力和改善頭皮健康。
- 日常作息改善：壓力過大、長期失眠、吃太多刺激食物等，都可能會導致內分泌改變影響掉髮，加速禿頭。排解身心壓力，釐清壓力源，並制定定期的睡眠週期，都可以適度緩解掉髮問題、幫助增髮。
- 暫停使用潤髮乳與質地厚重的髮品：潤髮乳中常見的刺激性芳香植物萃取物，或者質地厚重、油膩的造型產品（如：髮膠、蠟、油、慕斯、蓬蓬粉等），其內含有對頭皮非必要的成分，容易造成頭皮阻塞或負擔，也會阻塞毛囊、刺激頭皮，使頭皮長痘痘、毛囊炎的情形變得更加嚴重，也可能進而影響到頭皮健康，引發掉髮。
- 正確洗髮：避免過度清潔頭皮，因為若過度去除頭皮油脂，反而會影響到頭皮皮脂的正常分泌，更可能造成頭皮受到刺激，影響頭皮細胞的菌叢生態平衡。
- 補充必要營養素：部分禿頭類型，比如休止期掉髮，也跟營養素攝取不平衡有關。透過攝取充足的維生素 B、維生素 D、蛋白質、鐵質等，可以促進生髮、提升毛囊的健康、或是加強血液循環，這些都有助於緩和禿頭問題。
- 避開非必要成分：在使用部分洗髮精、養髮液、禿頭掉髮產品時，留意成分標示並避開可能對頭皮造成刺激的非必要成分。
禿頭、大量掉髮產品怎麼挑？避開非必要成分
市售禿頭、掉髮產品（如：養髮液）中常會添加藥性成分，某程度可用來治療禿頭問題，但也可能會引起副作用與抗藥性。以下是禿頭產品常見的非必要成分，可能帶來敏感、刺激的風險：
- 部分抗菌成分：加強抗菌的成分（如：Climbazole），但成分本身含較具刺激性，也研究顯示，這類成分可能會產生副作用。如針對 Climbazole 的研究發現，使用含有 Climbazole 的洗髮精產品後，部分使用者出現皮膚紅斑、輕微瘙癢感。
- 酸類去角質成分：加強抗菌、抗痘、抗屑功能，但由於酸類是使用化學性剝脫機制，促進角質新陳代謝，因此也可能會傷及頭皮的肌膚屏障。美國梅約醫學中心網站 Mayo Clinic 也指出，使用水楊酸可能產生肌膚紅腫或發癢症狀。
- 陽離子界面活性劑、 PEG 界面活性劑：為了兼顧頭髮柔順度，添加等，但有些人使用過量，反而會因為殘留於頭皮，引發頭皮癢、頭皮刺激等的問題。
- 合成香精：部分養髮產品可能會為了使用體驗，添加合成香精來增進氣味，但這些香精成分可能引起過敏反應或皮膚刺激，造成頭皮皮膚紅腫、頭皮癢等副作用。
- BHA / BHT 合成抗氧化劑：常用的合成抗氧化劑，研究顯示這些成分可能引起皮膚過敏反應，包括紅腫、皮疹和瘙癢。不過目前研究指出，若保養品類以低劑量使用，對人體健康造成重大風險的機率較小。
禿頭常見 Q＆A
Q1. 禿頭前兆有哪些？
A: 觀察髮際線位置、馬尾厚度的改變，是最容易察覺到禿頭徵兆的方式。如果整理頭髮時發現髮際線位置後退，或綁馬尾時馬尾明顯變得比較小束，代表你可能已經處於較大量掉髮的時期，有禿頭隱憂；部分禿頭類型（如：前額纖維性掉髮）也可能會有眉毛變少的情況。
Q2.禿頭原因是什麼？
A: 禿頭原因可分為疤痕性、非疤痕性掉髮兩種。疤痕性指的是落髮時毛囊損壞、萎縮，因此不會再長出頭髮，造成永久性的禿頭；非疤痕性則是雖然有掉髮、頭上有出現禿一塊塊，但毛囊沒有壞損，這種禿頭的原因是內分泌失調、壓力過大或純粹拉扯用力過度等，才導致暫時性的大量掉髮與禿頭。
Q3.禿頭看什麼科？
A: 禿頭是皮膚科治療的範疇，但也有可能會在問診、檢查過程中涉及血液、內分泌的檢測，幫助判斷禿頭的原因。部分醫院也設有植髮門診、禿頭門診，民眾也可以依照個人需求選擇適合的診所就醫。
Q4.禿頭怎麼治療？
A: 禿頭治療方式要依禿頭原因而定。若是壓力所引起的禿頭掉髮，則需要改變生活型態、排解壓力源；若是非疤痕性掉髮，醫師可能會開立一些外用藥物、洗髮精等，讓患者使用：若是雄性激素過盛引起的禿頭，則需開立抗雄激素來幫助調節體質。若是自體免疫疾病所引起的禿頭，則需要開立免疫抑制劑，抑制免疫反應過大而引起嚴重掉髮。
參與作者：Yuanling Liang
責任編輯：Jai Lee
綠藤生機 Greenvines
於 2010 年創立，為台灣純淨保養品牌。相信純淨不該盲目信仰天然，而是從中找尋與安全的交集，因此拒用 2700+ 項非必要成分，被國際媒體譽為系統性的配方改革。目前為亞洲唯一連續五年蟬聯「Best for the World」大獎的 B 型企業。了解更多關於綠藤 >>
