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禿頭是很多人的困擾,且不分男性、女性。當觀察到掉髮現象,不一定會造成永久性禿頭,需先釐清禿頭原因是否為疤痕性。禿頭分哪些種類?有沒有前兆可以注意?如何在禿頭初期改善頭皮護理方式,避免禿頭惡化?

為什麼會禿頭、掉髮?禿頭原因分 2 種,不一定是永久性

禿頭可以根據毛囊是否受到永久性破壞分為兩大類:疤痕性掉髮(Cicatricial Alopecia)、非疤痕性掉髮(Non-Scarring Alopecia)。

如果毛囊受到破壞,並形成疤痕,導致永久性的禿頭,屬於疤痕性掉髮。如果是因為遺傳、荷爾蒙變化、壓力、營養不良和自體免疫疾病等原因的禿頭,則不會造成毛囊永久性破壞,因此頭髮有機會重新生長。不論是哪一種掉髮原因,都建議及早觀察禿頭前兆,提早治療與預防。

禿頭怎麼救?7 種常見禿頭類型,治療方式有別

觀察到自己出現禿頭跡象時,必須先釐清禿頭原因,辨識是屬於非疤痕性或疤痕性的掉髮類型,才能對症下藥、或是改善頭皮護理方式來治療。根據美國皮膚科學會(American Academy of Dermatology)資料,常見的禿頭原因種類包括 7 種,依疤痕性、非疤痕性區分如下。

非疤痕性掉髮禿頭類型、治療方式

非疤痕性掉髮不會傷及毛囊本身,所以掉落的頭髮有機會重新長回來,也能避免更嚴重的禿頭情況。透過藥物治療、調整生活方式和減少壓力等,來減少掉髮並促進毛髮重新生長,是非疤痕性掉髮的主要治療方式。

屬於非疤痕性掉髮的禿頭種類包括:

禿頭種類一:斑禿(Alopecia areata)

斑禿是一種自體免疫疾病,會使身體的免疫系統攻擊毛囊,導致頭髮脫落。這種情況下,頭髮會以圓形或橢圓形的斑塊脫落,影響範圍可以是局部,也可能是全身。目前醫學上還不完全清楚斑禿的發病原因,只知道可能與遺傳和環境因素有關。通常罹患斑禿,頭髮有可能會在約一年內自行重新生長,若有治療則可能 6 週~數月重新生髮,但有些人也可能永久性的禿頭。

禿頭種類二:女性型掉髮(Female pattern hair loss)

女性型掉髮(FPHL)是女性禿頭最常見的原因,屬於荷爾蒙變化、遺傳因素相關的禿頭類型。通常在更年期後,也就是 40~60 歲間特別明顯,但也有少數女性在更年輕時發病。這類禿頭通常是漸進式,隨著時間會讓頭頂、前額髮量變得愈來愈稀疏,髮線愈來愈寬,但特徵是不像雄性禿那樣成為近乎光頭,女性型掉髮是不會整顆頭完全禿頭的。透過及早治療,可以防止女性型掉髮惡化,及早重新生髮。

禿頭種類三:雄性禿(Male pattern hair loss)

雄性禿(MPHL)又稱男性型掉髮,是男性最常見的禿頭類型,與遺傳和雄性荷爾蒙有關。雄性禿的特徵,是從前額髮際線開始後退,或是從頭頂處開始禿頭。雄性禿好發於中年男性,但也有些男性年輕時(最早可能出現於青春期後期、20 多歲時)就會開始;部分女性也會因為基因而出現雄性禿。雄性禿通常速度很慢,持續多年,若能及早治療,可以獲得較佳的效果。

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女性型掉髮(下)與雄性禿(上)的比較,在禿頭前期,雄性禿多從前額髮際線開始後退,或從頭頂以圓點為中心往外擴張;女性型掉髮則可觀察分髮線是否變寬。一般來說,雄性禿最終可能走向光頭,但女性型掉髮並不會。原始圖片來源:Designed by macrovector / Freepik

禿頭種類四:拉扯性掉髮(Traction alopecia)

拉扯性掉髮是由於長期的物理拉扯或壓力引起的頭髮脫落,常見於長時間緊繃髮型,如辮子、馬尾或髮片。這種掉髮是可以預防的,只要避免對頭髮施加過大的拉力並改變髮型。拉扯性掉髮而導致禿頭的特徵,是髮際線和頭皮出現稀疏現象。拉扯性掉髮是較偏物理性的,跟內分泌無關,可以透過正確的頭皮護理來預防。只要避免對頭髮施加過大的拉扯力、或及早選擇改變髮型,頭髮通常都能夠重新生長。

禿頭種類五:休止期掉髮(Telogen Effluvium)

休止期掉髮是一種常見的暫時性掉髮,通常由於身體或情緒上的壓力、重大手術、急性疾病、短時間內快速減重或是分娩後引起。休止期掉髮時,頭髮的生長週期被打亂,大部分的頭髮都進入了休止期,於是大量毛髮在短時間內一起脫落。休止期掉髮屬於非疤痕性,本身並不會破壞毛囊,所以通常掉髮狀況會在數月內自然恢復正常生長。然而,倘若引起禿頭的因素(比如:壓力源、藥物使用)持續存在,那麼掉髮、禿頭情況也可能延長。

什麼是「休止期」?認識毛髮生長週期

和皮膚細胞一樣,頭髮也是由幹細胞快速分裂和分化形成的,因此頭髮也有一定的生長週期。這些幹細胞會形成角質細胞,經過新陳代謝,變成角化細胞,最終成為角質層細胞。這些細胞充滿了角蛋白(keratin),這些角蛋白構成了我們在頭皮表面看到的頭髮。

根據 StatPearls 醫學資料庫指出,毛髮生長週期可分為 3 個階段:

  1. 生長期(anagen):生長期是毛髮活躍生長的階段,持續 2~7 年。毛囊在此階段會產生頭髮纖維,形狀類似洋蔥。在生長期前期,毛囊會開始分化,新的毛髮軸在生長期中後期浮現於皮膚表面。
  2. 過渡期(catagen):過渡期是毛髮生長的短暫過渡階段,持續約 2 週。此階段中,毛髮停止生長,毛囊開始縮小。真皮乳頭與毛囊分離,毛囊直徑減少 6 分之 1,形成俱毛。當身體遭逢壓力、甲狀腺問題、維生素缺乏或產後激素改變,就會引發過渡期。
  3. 休止期(telogen):毛髮生長的休息階段,持續大約 3 個月,最終導致毛髮脫落。此時毛囊處於休眠狀態,不再生長頭髮,較久的情況可能長達一年。控制毛髮從一個階段到下一個階段的機制尚未完全明了。

疤痕性掉髮禿頭類型、治療方式

疤痕性掉髮會引發比較嚴重、甚至是永久性的禿頭,通常需要專業醫療介入,使用抗發炎的藥物或其他專門治療方法,以防止進一步的毛囊損傷並控制病情。屬於疤痕性掉髮的禿頭種類包括:

禿頭種類六:前額纖維性掉髮(Frontal fibrosing alopecia)

前額纖維性掉髮(FFA)是一種漸進式掉髮,主要影響額頭和前額髮際線的髮量。前額纖維性掉髮屬於永久性的禿頭,因為毛囊會緊縮形成疤痕、不再生長出毛髮,而且每年禿頭區域會逐漸擴大,甚至伴隨著皮膚變薄的現象。這種類型的禿頭,最常見於停經後的女性,但也在少數男性身上出現。前額纖維性掉髮的特徵,是額頭髮際線隨時間逐漸後退,過程一開始很慢,所以不容易察覺到,錯過前期治療時機。有些人甚至會有其他身體部位的毛髮脫落,比如眉毛變少,陰毛、腋毛脫落等。通常,皮膚科醫師會開立抗發炎藥物、或是抗生素來治療。

禿頭種類七:中心向外纖維化掉髮(Central centrifugal cicatricial alopecia)

中心向外纖維化掉髮(CCCA)是一種疤痕性掉髮,從頭頂中心開始,逐漸向外擴展。這種禿頭的特徵,是頭皮中心的毛囊受到破壞,形成疤痕,並導致頭皮變硬、發紅和疼痛,隨著時間禿頭範圍也會逐漸擴大。這種禿頭常見於非裔女性,但也可能影響其他族裔的人,其發病原因目前並不完全清楚,可能與遺傳和自體免疫反應有關。通常,皮膚科醫師會使用抗發炎藥物等專業治療方法,防止進一步的毛囊損傷。

禿頭治療常見方式

臨床上,醫師可能會透過頭皮檢查、掉髮型態觀察、病史評估、家族史評估、以及血液檢測等方式,判斷禿頭原因屬於何種類型。舉例來說,若有甲狀腺亢進、甲狀腺功能低下、鐵質不足的問題,就需要經血液檢測來確定。如果患者有月經不規則、狂冒痘痘、毛髮異常生長問題,有可能是雄性激素分泌過於旺盛,則會視情況進行內分泌的激素檢測與評估。

根據哈佛大學健康資料網站(Harvard Health),治療禿頭的常見藥物與方法包括:

  • 米諾地爾(Minoxidil):這是市面上最常見的禿頭治療藥物,非疤痕性掉髮或疤痕性掉髮患者都可能會使用到。起初該藥用來治療高血壓,但患者發現用藥後,掉髮的地方會重新長出頭髮。研究後也證實,把米諾地爾直接塗抹在頭皮,可以刺激毛髮生長。外用米諾地爾來刺激增髮,有時會需要較長時間(半年以上)。
  • 抗雄性激素:當睪固酮這樣的雄性激素分泌過多,會加速荷爾蒙類型的禿頭。此時醫師會開立非那雄胺(Finasteride)、或常見的利尿劑螺內酯(Spironolactone)、環丙孕酮等藥物,它們都具有抗雄性激素的功能,能夠調節因荷爾蒙失調加速禿頭的情況。
  • 鐵劑:部分女性型掉髮、休止期掉髮,可能跟缺乏鐵質有關。醫師可能會先檢查患者血液中的鐵質水平,開立補充用的鐵劑。
  • 抗發炎藥物:針對斑禿或部分疤痕性掉髮的禿頭,醫師可能會開立類固醇、或是四環素類抗生素等藥物,來避免毛囊繼續發炎,引發更嚴重的掉髮
  • 免疫抑制劑:針對自體免疫疾病所引發的禿頭,醫師也會開立環孢素(Cyclosporine)、甲氨蝶呤(Methotrexate)這些藥物來治療。
  • 其他治療方式:低能量雷射光療法(也是生髮帽使用的方式)、或高濃度血小板血漿(PRP)等其他方法也可以治療禿頭,特別是針對較棘手、內服或外用藥物無效的情況。

禿頭前兆如何判斷?5 種情況注意

想要避免禿頭問題在無意識下惡化,應在禿頭前期出現徵兆時就加以注意,調整頭皮護理方式、改變生活型態,或是尋求專業醫療協助。根據美國皮膚科學會(American Academy of Dermatology),禿頭包括個前兆,出現時應加以留意:

  • 頭髮逐漸變稀疏:這是禿頭最常見的前兆之一,通常從頭頂開始,可能會發現以前豐厚的頭頂髮量變得稀疏,無法再像以前那樣輕易地做出各種髮型。梳理時,梳子上的頭髮也可能比平時多。
  • 慢慢增大的禿斑:頭皮上可能出現一個小小的禿斑,隨著時間慢慢擴大。這種情況在頭頂或後腦勺比較常見,照鏡子或洗頭時特別明顯。
  • 髮際線後退:髮際線每年後退的情況愈來愈顯著,以前的髮際線位置現在可能變得稀疏,或是向後移動,通常也讓前額看起來更寬。
  • 髮縫變寬:梳頭整理、替頭髮分線時,會發現髮縫變得比以前寬很多,兩側的髮量變薄,頭皮變得更容易被看見。
  • 馬尾變細:如果是經常綁馬尾的人,可能會注意到馬尾的厚度不如從前。以前豐滿的馬尾現在變得稀疏且無力,這是一個非常明顯的脫髮跡象。
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禿頭初期如何改善?6 招調理頭皮健康

若能在禿頭初期觀察到前兆,保養頭皮的健康、改善加速掉髮的生活模式,就可能避免禿頭惡化。綠藤建議以下的頭皮調理方式來照顧頭皮:

  • 避免對頭皮施加壓力:毛囊十分脆弱,特別在拉扯性掉髮的禿頭情境中,必須避免長時間梳理緊繃的髮型,或者梳頭時儘量使用寬齒梳,以減少頭髮脫落情形。另外,平時也可以用輕柔的手法按摩頭皮,促進血液循環,有助於減少壓力和改善頭皮健康。
  • 日常作息改善:壓力過大、長期失眠、吃太多刺激食物等,都可能會導致內分泌改變影響掉髮,加速禿頭。排解身心壓力,釐清壓力源,並制定定期的睡眠週期,都可以適度緩解掉髮問題。
  • 暫停使用潤髮乳與質地厚重的髮品:潤髮乳中常見的刺激性芳香植物萃取物,或者質地厚重、油膩的造型產品(如:髮膠、蠟、油、慕斯、蓬蓬粉等),其內含有對頭皮非必要的成分,容易造成頭皮阻塞或負擔,也會阻塞毛囊、刺激頭皮,使頭皮長痘痘、毛囊炎的情形變得更加嚴重,也可能進而影響到頭皮健康,引發掉髮
  • 正確洗髮:避免過度清潔頭皮,因為若過度去除頭皮油脂,反而會影響到頭皮皮脂的正常分泌,更可能造成頭皮受到刺激,影響頭皮細胞的菌叢生態平衡。
  • 補充必要營養素:部分禿頭類型,比如休止期掉髮,也跟營養素攝取不平衡有關。透過攝取充足的維生素 B、維生素 D、蛋白質、鐵質等,可以促進頭髮生長、提升毛囊的健康、或是加強血液循環,這些都有助於緩和禿頭問題。
  • 避開非必要成分:在使用部分洗髮精、養髮液、禿頭掉髮產品時,留意成分標示並避開可能對頭皮造成刺激的非必要成分。

禿頭、大量掉髮產品怎麼挑?避開非必要成分

市售禿頭、掉髮產品(如:養髮液)中常會添加藥性成分,某程度可用來治療禿頭問題,但也可能會引起副作用與抗藥性。以下是禿頭產品常見的非必要成分,可能帶來敏感、刺激的風險:

  • 部分抗菌成分:加強抗菌的成分(如:Climbazole),但成分本身含較具刺激性,也研究顯示,這類成分可能會產生副作用。如針對 Climbazole 的研究發現,使用含有 Climbazole 的洗髮精產品後,部分使用者出現皮膚紅斑、輕微瘙癢感。
  • 酸類去角質成分:加強抗菌、抗痘、抗屑功能,但由於酸類是使用化學性剝脫機制,促進角質新陳代謝,因此也可能會傷及頭皮的肌膚屏障。美國梅約醫學中心網站 Mayo Clinic 也指出,使用水楊酸可能產生肌膚紅腫或發癢症狀。
  • 陽離子界面活性劑、 PEG 界面活性劑:為了兼顧頭髮柔順度,添加等,但有些人使用過量,反而會因為殘留於頭皮,引發頭皮癢、頭皮刺激等的問題。
  • 合成香精:部分養髮產品可能會為了使用體驗,添加合成香精來增進氣味,但這些香精成分可能引起過敏反應或皮膚刺激,造成頭皮皮膚紅腫、頭皮癢等副作用。
  • BHA / BHT 合成抗氧化劑:常用的合成抗氧化劑,研究顯示這些成分可能引起皮膚過敏反應,包括紅腫、皮疹和瘙癢。不過目前研究指出,若保養品類以低劑量使用,對人體健康造成重大風險的機率較小。

禿頭常見 Q&A

Q1. 禿頭前兆有哪些?

A: 觀察髮際線位置、馬尾厚度的改變,是最容易察覺到禿頭徵兆的方式。如果整理頭髮時發現髮際線位置後退,或綁馬尾時馬尾明顯變得比較小束,代表你可能已經處於較大量掉髮的時期,有禿頭隱憂;部分禿頭類型(如:前額纖維性掉髮)也可能會有眉毛變少的情況。

Q2.禿頭原因是什麼?

A: 禿頭原因可分為疤痕性、非疤痕性掉髮兩種。疤痕性指的是落髮時毛囊損壞、萎縮,因此不會再長出頭髮,造成永久性的禿頭;非疤痕性則是雖然有掉髮、頭上有出現禿一塊塊,但毛囊沒有壞損,這種禿頭的原因是內分泌失調、壓力過大或純粹拉扯用力過度等,才導致暫時性的大量掉髮與禿頭。

Q3.禿頭看什麼科?

A: 禿頭是皮膚科治療的範疇,但也有可能會在問診、檢查過程中涉及血液、內分泌的檢測,幫助判斷禿頭的原因。部分醫院也設有植髮門診、禿頭門診,民眾也可以依照個人需求選擇適合的診所就醫。

Q4.禿頭怎麼治療?

A: 禿頭治療方式要依禿頭原因而定。若是壓力所引起的禿頭掉髮,則需要改變生活型態、排解壓力源;若是非疤痕性掉髮,醫師可能會開立一些外用藥物、洗髮精等,讓患者使用:若是雄性激素過盛引起的禿頭,則需開立抗雄激素來幫助調節體質。若是自體免疫疾病所引起的禿頭,則需要開立免疫抑制劑,抑制免疫反應過大而引起嚴重掉髮

參與作者:Yuanling Liang
責任編輯:Jai Lee

綠藤生機 Greenvines

綠藤生機 Greenvines 本文作者


於 2010 年創立,為台灣純淨保養品牌。相信純淨不該盲目信仰天然,而是從中找尋與安全的交集,因此拒用 2700+ 項非必要成分,被國際媒體譽為系統性的配方改革。目前為亞洲唯一連續五年蟬聯「Best for the World」大獎的 B 型企業。了解更多關於綠藤 >>


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